Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)

Anonim

Fakta demam berbintik Rocky Mountain

  • RMSF adalah penyakit yang berpotensi menyebabkan penyakit serius, dan ini adalah penyebab paling umum penyakit kutu yang fatal di Amerika Serikat.
  • Insiden RMSF telah meningkat dari kurang dari dua kasus per juta orang pada tahun 2000 (sekitar 500 kasus) menjadi lebih dari enam kasus per juta orang pada tahun 2010 (sekitar 2.000 kasus).
  • Meskipun kasus RMSF telah dilaporkan di seluruh Amerika Serikat, insiden tertinggi pada tahun 2010 adalah di Arkansas, Delaware, Missouri, North Carolina, Oklahoma, dan Tennessee.
  • RMSF dapat diobati dengan antibiotik, tetapi dapat memiliki efek jangka panjang yang serius dan berpotensi menyebabkan kematian jika tidak ditangani dengan cepat dan tepat.

Apa demam berbintik Rocky Mountain?

Rocky Mountain Spotted fever (RMSF) adalah penyakit tick-borne yang disebabkan oleh bakteri Rickettsia rickettsii . Penyakit ini, yang ditemukan di Amerika Utara, Tengah, dan Selatan, ditularkan melalui gigitan kutu yang terinfeksi. Penyakit mempengaruhi lapisan pembuluh darah (menyebabkan kondisi yang disebut vasculitis), menyebabkan pembuluh darah bocor, yang akhirnya dapat menyebabkan kerusakan pada hampir semua organ internal. Ini adalah penyebab paling umum penyakit fatal yang ditularkan melalui kutu di Amerika Serikat. Tingkat kematian kurang dari 1%.

Di mana sebagian besar kasus RMSF terjadi di AS?

Kasus RMSF telah dilaporkan di banyak wilayah negara, dan penyakit ini tidak terbatas pada wilayah Rocky Mountain, seperti namanya mungkin menyiratkan. Bahkan, Arkansas, Missouri, North Carolina, Oklahoma, dan Tennessee memiliki lebih dari 60% kasus yang dilaporkan. Pada tahun 2010, ada sekitar 2.000 kasus yang dilaporkan di AS, yang lebih dari dua kali lipat kasus yang dilaporkan setiap tahun pada 1990-an.

Dilaporkan insiden RMSF per juta orang pada tahun 2008; NN = tidak dilaporkan. SUMBER: CDC.

Apa yang menyebabkan demam berbintik Rocky Mountain?

RMSF disebabkan oleh Rickettsia rickettsii, bakteri yang ditularkan ke manusia melalui gigitan kutu yang terinfeksi. Di Amerika Serikat, kutu ini termasuk kutu kayu Rocky Mountain ( Dermacentor andersoni ), kutu anjing Amerika ( Dermacentor variabilis ), dan kutu anjing coklat ( Rhipicephalus sanguineus ).

Bagaimana demam berbintik Rocky Mountain ditularkan ?

Centang perlu menggigit manusia dan kemudian menempelkan dirinya sendiri setidaknya selama enam hingga 10 jam untuk transmisi bakteri terjadi, meskipun transmisi tidak terjadi hingga 24 jam dalam beberapa kasus.

Apa faktor risiko demam berbintik Rocky Mountain?

Berada di luar ruangan di daerah di mana kutu membawa Rickettsia rickettsii lazim adalah faktor risiko utama untuk memperoleh penyakit.

Meskipun nama penyakit ini termasuk Pegunungan Rocky, itu agak keliru sebagai RMSF paling sering dilaporkan di selatan Atlantik dan daerah pusat selatan Amerika Serikat (meskipun wilayah Rocky Mountain adalah salah satu daerah pertama di mana penyakit diidentifikasi).

Insiden RMSF meningkat ketika ticks paling aktif dan orang menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan, yang biasanya terjadi selama bulan-bulan musim panas, dengan periode puncak pada bulan Juni dan Juli. Namun, RMSF dapat terjadi selama bulan apa pun dalam setahun.

Apakah Rocky Mountain Spotted fever menular?

RMSF ditularkan melalui gigitan kutu dan tidak dapat ditularkan dari orang ke orang. Namun, ada laporan langka RMSF yang ditularkan melalui transfusi darah.

Apa yang dimaksud dengan gejala dan tanda demam Rocky Mountain?

RMSF biasanya dimulai dengan sakit kepala, demam tinggi, dan nyeri otot. Beberapa individu juga dapat mengembangkan sakit perut, mual, dan muntah. Hal ini sering diikuti oleh ruam (biasanya dua sampai lima hari setelah timbulnya demam) yang muncul di sekitar pergelangan kaki, lengan bawah, dan pergelangan tangan. Ruam terdiri dari bintik-bintik kecil, tidak gatal, berwarna merah jambu yang kemudian menyebar ke dada dan punggung individu dan kemudian menuruni sisa ekstremitas. Ruam kadang-kadang dapat melibatkan telapak tangan dan telapak kaki. Dalam beberapa kasus (sekitar 10% dari waktu), tidak ada ruam berkembang, yang membuat diagnosis RMSF jauh lebih sulit. Sekitar 35% -60% pasien dengan RMSF, ruam jerawatan yang berwarna merah atau ungu (petechiae) dapat berkembang sekitar hari keenam atau lebih setelah timbulnya gejala. Munculnya jenis ruam ini menunjukkan bahwa penyakit telah menjadi lebih parah.

Kerusakan pada lapisan pembuluh darah kecil menyebabkan mereka menjadi bocor, dengan perdarahan atau pembentukan gumpalan yang menyebabkan komplikasi potensial berikut:

  • Ginjal: Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan pembuluh darah kecil di ginjal.
  • Ekstremitas: Karena kerusakan pada pembuluh darah terkecil di jari tangan atau kaki, aliran darah dapat terganggu, menyebabkan gangren, dengan amputasi kadang diperlukan.
  • Otak: Sakit kepala, kelesuan, kebingungan, dan bahkan kejang dapat terjadi karena kerusakan pembuluh darah di otak.
  • Jantung dan paru-paru: Peradangan jaringan jantung (miokarditis) atau kegagalan pernafasan dapat menyebabkan kematian.
  • Mata: Kerusakan pada mata dapat terjadi, seringkali karena radang struktur pembuluh mata (uveitis atau vaskulitis retina).

Apa masa inkubasi untuk demam berbintik Rocky Mountain?

Tanda dan gejala RMSF dapat muncul dalam beberapa hari pertama setelah gigitan kutu, atau dapat tertunda hingga dua minggu. Ruam yang khas biasanya muncul sekitar dua hingga lima hari setelah timbulnya demam, meskipun mungkin tidak muncul sama sekali.

Spesialis apa yang mengobati demam berbintik Rocky Mountain?

RMSF biasanya awalnya ditangani oleh dokter perawatan primer (dokter anak, dokter keluarga, atau dokter umum umum) atau spesialis pengobatan darurat. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, seorang spesialis penyakit menular juga dapat dikonsultasikan.

Bagaimana penyedia layanan kesehatan mendiagnosis demam berbintik Rocky Mountain?

RMSF bisa sulit didiagnosis pada awalnya, karena banyak gejala awal (seperti sakit kepala, nyeri tubuh, dan demam) sering terlihat dengan banyak infeksi virus atau bakteri lainnya. Kehadiran ruam klasik biasanya membantu dalam menegakkan diagnosis, namun tidak semua pasien dengan RMSF akan mengembangkan ruam. Diagnosis klinis tentatif dari RMSF dapat dibuat berdasarkan gejala pasien dan pemeriksaan fisik mereka, di samping riwayat paparan tick yang mungkin. Inisiasi awal pengobatan pada RMSF yang dicurigai sangat penting, bahkan sebelum hasil tes konfirmasi diperoleh. Tes laboratorium khusus (seperti tes antibodi imunofluoresen, aglutinasi lateks, atau immunoassays enzim) tersedia untuk mengkonfirmasi diagnosis RMSF. Namun, tes ini tidak tersedia di semua fasilitas perawatan kesehatan, dan hasil tes ini dapat memakan waktu beberapa hari atau minggu.

Selama infeksi dengan RMSF, sistem kekebalan individu akan mengembangkan antibodi biasanya dalam tujuh hingga 10 hari pertama setelah onset penyakit (oleh karena itu tes laboratorium konfirmasi mungkin negatif selama minggu pertama). Tes imunofluoresen tidak langsung perlu dilakukan pada dua sampel untuk menunjukkan peningkatan titer antibodi (sampel pertama biasanya diambil selama minggu pertama, dan sampel kedua sekitar dua hingga empat minggu kemudian).

Tes darah rutin tambahan, seperti hitung darah lengkap, panel elektrolit, tes fungsi hati, dan studi koagulasi akan diperoleh. Tes-tes darah ini dapat membantu memantau setiap komplikasi potensial, seperti gagal ginjal atau masalah dengan pembekuan darah. Elektrokardiogram (ECG) atau sinar-X dada juga dapat diperoleh jika ada manifestasi jantung atau paru-paru potensial dari penyakit ini. Pada individu yang mengalami kebingungan atau kejang, CT scan otak juga dapat dipesan. Tes tambahan akan tergantung pada gejala pasien dan tingkat keparahan penyakit.

Apa pengobatan untuk demam berbintik Rocky Mountain?

Antibiotik adalah pengobatan untuk RMSF. Doxycycline adalah antibiotik pilihan pada anak-anak dan orang dewasa yang dicurigai memiliki RMSF. Pengobatan antibiotik paling efektif jika dimulai dalam lima hari pertama onset gejala, sehingga perawatan segera dengan antibiotik harus dimulai pada setiap individu yang dicurigai memiliki RMSF, bahkan sebelum hasil tes laboratorium konfirmasi tersedia. Inisiasi awal antibiotik menurunkan tingkat kematian RMSF dari 20% menjadi kurang dari 1%. Bagi individu yang alergi terhadap doksisiklin, dan pada beberapa pasien hamil, kloramfenikol (Chloromycetin, Econochlor, Ocu-Chlor) adalah antibiotik alternatif yang dapat digunakan. Meskipun penyakit ini merespon dengan baik terhadap pengobatan, ia dapat menjadi mengancam jiwa jika tidak segera diobati.

Meskipun pasien tertentu dengan gejala ringan dan tanda-tanda yang dicurigai memiliki RMSF dapat diobati sebagai pasien rawat jalan dengan antibiotik dan tindak lanjut yang ketat, pasien lain dengan dugaan RMSF akan memerlukan rawat inap di rumah sakit untuk pemantauan ketat dan evaluasi lebih lanjut.

Apa prognosis demam berbintik Rocky Mountain?

Jika didiagnosis dini dan diobati segera, RMSF memiliki prognosis yang sangat baik. Sebagian besar pasien akan pulih sepenuhnya tanpa cacat jangka panjang. Namun, penundaan dalam diagnosis dan pengobatan berkontribusi pada tingkat komplikasi dan kematian yang lebih tinggi yang terlihat pada RMSF. Di Amerika Serikat, tingkat kematian untuk RMSF saat ini kurang dari 1%. Di era preantibiotic, tingkat mortalitas sekitar 30%.

Apa efek jangka panjang dari demam berbintik Rocky Mountain?

Efek jangka panjang RMSF bergantung pada tingkat keparahan penyakit. Banyak pasien sembuh sepenuhnya tanpa efek jangka panjang, sedangkan individu lain mungkin menderita masalah neurologis permanen jangka panjang dan disfungsi organ internal.

Apakah ada vaksin untuk demam berbintik Rocky Mountain?

Saat ini tidak ada vaksin tersedia untuk RMSF. Cara terbaik untuk mencegah penyakit ini adalah menghindari gigitan kutu.

Apakah mungkin untuk mencegah demam berbintik Rocky Mountain?

RMSF dapat dicegah dengan menerapkan langkah-langkah pencegahan berikut yang dapat membantu menghindari gigitan kutu:

  • Kenakan celana panjang dan lengan panjang saat berjalan atau bekerja di luar, terutama di area hutan.
  • Gunakan penolak serangga yang mengandung DEET.
  • Periksa diri Anda, anggota keluarga, dan hewan peliharaan untuk kutu setelah Anda berada di luar di daerah berisiko tinggi.
  • Jika tanda centang ditemukan, penghapusan kutu yang tepat adalah penting. Penghapusan kutu harus dilakukan dengan pinset saat mengenakan sarung tangan. Centang tersebut tidak boleh dihancurkan, dan perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa seluruh centang dihapus sementara dengan lembut menarik centang.
  • Jika memungkinkan, simpan kutu sehingga identifikasi spesies kutu dapat ditetapkan jika perlu.

Kategori Populer