Mycobacterium Marinum

Anonim

Apa itu Mycobacterium marinum ?

Mycobacterium marinum ( M. marinum ) adalah mycobacterium atipikal yang tumbuh lambat yang umumnya ditemukan di tubuh segar atau air asin di banyak bagian dunia. Infeksi kulit dengan Mycobacterium marinum pada manusia relatif jarang dan biasanya diperoleh dari kontak dengan isi akuarium atau ikan. Sebagian besar infeksi terjadi setelah kulit terpapar bakteri melalui luka kecil atau goresan kulit. Tanda-tanda pertama infeksi M. marinum termasuk benjolan kulit berwarna merah atau coklat yang disebut granuloma. Kurang umum, string atau batch benjolan kemerahan kecil muncul di area tubuh yang terkena dalam pola klasik yang disebut sporotrichotic lymphangitis.

Agak jarang untuk memperoleh infeksi ini dari kolam renang yang terawat baik karena perlindungan yang diberikan oleh klorinasi yang tepat. Mycobacterium marinum biasanya tidak tumbuh pada suhu tubuh normal, yang mengapa itu tetap terlokalisir ke permukaan kulit yang lebih dingin. Secara keseluruhan, diagnosis dan pengobatan infeksi kulit yang tidak biasa ini sering tertunda karena kurangnya kecurigaan untuk mikobakterium atipikal ini dibandingkan bakteri yang lebih umum seperti Staphylococcus .

Apa nama-nama lain untuk infeksi Mycobacterium marinum ?

Beberapa sinonim untuk infeksi kulit Mycobacterium marinum termasuk ikan tropis granuloma, granuloma tangki ikan dan granuloma tangki ikan.

Seberapa umumkah Mycobacterium marinum ?

Meskipun jarang, infeksi dapat terjadi di seluruh dunia, paling sering pada individu dengan paparan kerja dan rekreasi ke air tawar atau air asin. Di Amerika Serikat, infeksi yang disebabkan oleh M. marinum jarang terjadi. Infeksi ini sangat jarang terjadi pada anak-anak dan biasanya merupakan penyakit orang dewasa, meskipun setiap orang, tanpa memandang usia, dapat menjadi terinfeksi.

Bagaimana seseorang bisa terinfeksi Mycobacterium marinum ?

Infeksi manusia dengan M. marinum dalam keadaan normal jarang terjadi. Orang-orang rentan terhadap infeksi ini ketika ada trauma kecil pada ekstremitas seperti lengan bawah sebelum atau selama kontak dengan hewan laut seperti ikan atau kura-kura, atau hanya akuarium, air asin atau air tawar.

Namun, orang-orang yang mengalami sedikit kerusakan pada kulit seperti luka kecil atau goresan berisiko lebih tinggi

  • ketika bersentuhan dengan air dari akuarium atau tangki ikan,
  • saat menangani, membersihkan, atau mengolah ikan,
  • saat berenang atau bekerja di air tawar atau air asin, atau
  • sambil berdiri di air yang terkontaminasi.

Salah satu bentuk infeksi, yang dikenal sebagai "kolam renang granuloma, " dapat terjadi ketika ada klorinasi yang tidak memadai dari kolam renang. Namun, di AS, sebagian besar infeksi manusia dengan bakteri ini telah dikaitkan dengan kontak dengan tangki ikan.

Apakah infeksi Mycobacterium marinum menular?

Infeksi M. marinum tidak menular; itu tidak menyebar dari orang ke orang. Itu juga tidak ditularkan di rumah sakit seperti bakteri umum lainnya.

Siapa yang berisiko terkena infeksi Mycobacterium marinum ?

Orang yang berisiko paling tinggi termasuk penghobi rumah-akuarium, perenang, pekerja akuarium, penangan kehidupan laut, pemancing, dan pekerja tiram. Secara keseluruhan, siapa pun yang sering atau gigih air asin atau paparan air tawar berada pada risiko potensial. Berikut ini daftar orang yang berisiko:

  • pemilik rumah-akuarium pribadi
  • profesional yang membersihkan akuarium
  • ahli biologi laut
  • nelayan dan pekerja yang terpapar dengan ikan air asin
  • pasien immunocompromised (HIV / AIDS)

Apa saja gejala infeksi Mycobacterium marinum ?

Biasanya, pasien mungkin awalnya melihat benjolan merah kecil atau luka merah yang tidak menyembuhkan pada kulit mereka beberapa minggu setelah riwayat terpapar air yang tidak mengandung klor. Sembilan puluh persen kasus melibatkan lengan (ekstremitas atas). Mereka mungkin ingat mendapatkan goresan, goresan, atau luka tusukan beberapa minggu sebelum berada di air. Banyak orang dapat dengan mudah mengabaikan tanda-tanda awal dan mencoba krim dan disinfektan antibiotik over-the-counter sendiri dalam upaya untuk membuat benjolan atau sakit pergi. Seringkali, pasien mungkin tidak memutuskan untuk pergi ke dokter mereka sampai mereka tidak dapat menyingkirkan benjolan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, ketika mereka melihat lebih banyak benjolan, atau ketika mereka melihat penyebaran tonjolan dalam pola "garis" di lengan atau kaki mereka.

Beberapa pasien mungkin tidak merasa sakit atau gatal sementara yang lain umumnya memiliki rasa sakit dan kekokohan lokal di tempat infeksi. Sebagian besar orang sehat secara keseluruhan merasa baik selama infeksi dan tidak demam atau menggigil.

Pasien dengan kesehatan yang buruk atau mereka dengan masalah kesehatan lainnya seperti gangguan sistem kekebalan tubuh atau penyakit serius lainnya mungkin mengalami demam, pembesaran kelenjar getah bening terlokalisir, dan infeksi sistemik.

Ketika M. marinum menginfeksi kulit, menyebabkan nodul mikroskopis lokal terbentuk. Nodul ini disebut granuloma. Mereka terjadi di situs-situs trauma kulit di mana ada goresan, luka, dan sejenisnya.

Granuloma perlahan-lahan meningkat dalam ukuran biasanya menjadi terlihat dalam dua hingga tiga minggu paparan. Beberapa kasus yang dilaporkan telah berkembang dua sampai empat bulan atau lebih setelah terpapar pada M. marinum karena sifat bakteri yang sangat lambat berkembang ini.

Tanda yang paling sering adalah nodul yang perlahan berkembang (tonjolan) di tempat bakteri masuk ke tubuh. Seringkali, nodul ada di tangan atau lengan atas. Nanti nodul bisa menjadi pembesaran sakit (tukak). Pembengkakan kelenjar getah bening di dekatnya terjadi. Granuloma multipel dapat terbentuk di sepanjang pembuluh limfatik yang mengeringkan situs. Lesi ini biasanya akan sembuh secara spontan dalam beberapa bulan. Infeksi ini juga dapat melibatkan sendi (septic arthritis) dan tulang (osteomyelitis).

Penyedia layanan kesehatan harus dikonsultasikan jika nodul kulit atau luka memerah (ulkus) berkembang mengikuti kontak kulit langsung dengan air tawar atau air asin atau setelah menangani atau mengolah ikan.

Bagi orang-orang dengan kompromi sistem kekebalan tubuh, infeksi M. marinum dapat menjadi sangat serius dan melibatkan penyakit yang menyebar (meluas). Jika infeksi dicurigai dalam keadaan seperti itu, penyedia layanan kesehatan harus segera berkonsultasi.

Spesialis apa yang mengobati infeksi Mycobacterium marinum ?

Banyak orang yang mengalami infeksi kulit akan mencari perawatan dari dokter perawatan primer, termasuk praktisi keluarga atau internis, atau dokter kulit. Untuk kasus yang parah, seorang spesialis penyakit menular dapat dikonsultasikan. Jika pasien mencari perawatan di bagian gawat darurat atau fasilitas perawatan mendesak, ia mungkin akan ditangani oleh dokter spesialis dalam pengobatan darurat.

Tes apa yang tersedia untuk mendiagnosis infeksi Mycobacterium marinum ?

Tes laboratorium termasuk budaya di mana kain atau sampel diambil dan ditanam di laboratorium. Kultur M. marinum cukup sulit untuk tumbuh dan biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu di lab. Budaya mungkin negatif, bahkan jika ada infeksi aktif. Perawatan mungkin masih dipertimbangkan bahkan jika hasil tes negatif, terutama jika riwayat pasien mendukung paparan ikan atau ikan-tangki.

Dengan tidak adanya hasil kultur positif, biopsi kulit atau jaringan dapat menjadi tes yang membantu untuk diagnosis. Ini dapat membantu menemukan bakteri mikroskopis.

Tes khusus yang disebut polymerase chain reaction (PCR) dari jaringan dapat digunakan dalam kasus-kasus sulit untuk membantu dalam penamaan jenis bakteri yang tepat atau spesies Mycobacterium yang terlibat.

Apakah ikan terinfeksi Mycobacterium marinum ?

Iya nih. Mungkin ada dua jenis M. marinum yang berbeda . Satu jenis hanya menyebabkan penyakit progresif (kronis) dalam ikan tanpa mempengaruhi manusia. Tipe kedua, yang dapat menginfeksi manusia, tampaknya menyebabkan penyakit mendadak yang mematikan pada ikan.

Apa pengobatan untuk infeksi Mycobacterium marinum ?

Sebagian besar infeksi diobati secara medis dengan antibiotik oral yang cukup panjang. Durasi antibiotik bervariasi. Obat-obatan mungkin diperlukan di mana saja dari tiga sampai enam bulan atau bahkan hingga 18 bulan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan penyebaran infeksi. Biasanya, dokter dapat merekomendasikan melanjutkan pengobatan untuk tambahan empat sampai enam minggu bahkan setelah semua gejala sudah sepenuhnya bersih.

Standar emas untuk pengobatan infeksi oleh M. marinum adalah antibiotik oral. Clarithromycin dengan ethambutol saat ini adalah pilihan antibiotik yang disukai. Rifampin biasanya ditambahkan ke rejimen antibiotik jika ada infeksi organ yang lebih dalam, seperti infeksi tulang (osteomielitis).

Beberapa infeksi ringan (terutama pada orang sehat) telah sembuh sendiri tanpa pengobatan. Jarang, perawatan bedah dan drainase dari jaringan yang lebih dalam atau infeksi kulit mungkin diperlukan dalam kasus yang lebih rumit. Namun, perawatan medis tetap menjadi pengobatan utama dan disukai untuk hampir semua kasus.

Apa prognosis untuk mereka yang terinfeksi Mycobacterium marinum ?

Prognosisnya sangat baik untuk penyembuhan lengkap dengan antibiotik oral yang tepat dan lengkap serta tindak lanjut medis yang baik dengan dokter Anda. Tidak ada masalah jangka panjang setelah perawatan.

Apa kemungkinan komplikasi dari Mycobacterium marinum ?

Infeksi M. marinum biasanya terlokalisir dan biasanya tidak menyebar melewati kulit pada orang sehat. Kebanyakan pasien dengan sistem kekebalan yang normal tidak mengalami komplikasi lain. Namun, tidak terdeteksi atau tidak diobati, infeksi dapat berkembang dan menyebabkan infeksi yang lebih dalam dan lebih lama. Beberapa masalah potensial yang jarang terjadi termasuk infeksi pada tulang yang mendasari disebut osteomyelitis, infeksi tendon otot dalam yang disebut tenosinovitis, radang sendi yang disebut arthritis, dan infeksi tubuh yang menyebar luas yang disebut penyakit disebarluaskan. Pasien dengan gangguan sistem kekebalan (immunocompromised) mungkin jauh lebih rentan terhadap komplikasi yang lebih serius ini.

Apa lagi yang bisa terjadi?

Kondisi lain dapat meniru atau menjadi bingung dengan infeksi M. marinum . Kemungkinan diagnosis lain termasuk hal-hal umum seperti gigitan serangga, gigitan laba-laba, granuloma benda asing, infeksi bakteri seperti staph atau E. coli, infeksi jamur, tumor, dan lain-lain. Diagnosis tambahan termasuk infeksi cacar sapi, leishmaniasis, lepra, sarkoidosis, dan sporotrichosis. Kasus yang lebih lanjut mungkin keliru untuk rheumatoid arthritis, gout, cedera tendon traumatik, infeksi jamur dalam, atau kanker.

Bagaimana saya bisa mencegah infeksi ini?

Langkah-langkah berikut dapat membantu melindungi Anda dari tertular infeksi dengan M. marinum :

  • Hindari aktivitas air asin atau segar jika ada luka terbuka, goresan, atau luka pada kulit Anda, terutama di tubuh air tempat bakteri ini diketahui ada.
  • Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah, Anda dapat mengurangi risiko infeksi dengan secara hati-hati menutup luka, goresan, atau luka selama aktivitas air tawar atau air asin dan saat membersihkan tangki ikan atau menangani, membersihkan, atau mengolah ikan.
  • Kenakan sarung tangan yang berat (kulit atau kapas berat) saat membersihkan atau memproses ikan, terutama ikan dengan duri tajam yang dapat menyebabkan luka, goresan, atau luka pada tangan dan kulit. Cuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air setelah pengolahan ikan atau gunakan pembersih tanpa air.
  • Kenakan sarung tangan tahan air saat membersihkan akuarium rumah atau tangki ikan. Cuci tangan dan lengan bawah secara menyeluruh dengan sabun dan air mengalir setelah membersihkan tangki, bahkan jika sarung tangan dipakai.
  • Pastikan klorinasi yang teratur dan memadai dari kolam renang untuk membunuh bakteri yang mungkin ada.

Kategori Populer