Munchausen Syndrome

Anonim

Fakta sindrom Munchausen

  • Sindrom Munchausen, yang disebut sebagai gangguan buatan, adalah penyakit mental yang melibatkan penderita yang menyebabkan atau berpura-pura memiliki gejala fisik atau psikologis dalam diri mereka.
  • Orang dewasa berusia 20-40 tahun paling mungkin mengembangkan sindrom Munchausen. Wanita dengan pengetahuan tentang perawatan kesehatan dan pria dengan sedikit hubungan keluarga sangat rentan untuk mengembangkan gangguan ini.
  • Sindrom Munchausen sering mengikuti atau hidup berdampingan dengan sindrom Munchausen oleh proxy.
  • Sindrom Munchausen cenderung terjadi pada sebagian kecil penduduk Amerika Serikat, lebih sering di sub-populasi seperti orang-orang yang telah didiagnosis dengan psikosis atau demam yang tidak diketahui asalnya.
  • Gejala sindrom Munchausen telah dijelaskan setidaknya sejak zaman Alkitab. Itu dinamai Baron Karl Friedrich von Munchausen, seorang pria abad ke-18 yang berada di militer Rusia dan dikenal untuk menceritakan kisah-kisah yang tidak benar tentang pertempuran yang dia ikuti.
  • Sindrom Munchausen oleh proxy (MSBP) adalah pembuatan penyakit oleh orang ketiga yang memungkinkan orang ketiga, biasanya ibu korban, untuk mengambil peran pengasuh.
  • Meskipun tidak ada penyebab khusus untuk sindrom Munchausen, faktor risiko untuk gangguan cenderung psikologis, seperti memiliki gejala kepribadian antisosial atau batas atau dendam terhadap profesi medis dan sosial, seperti memiliki riwayat pribadi atau keluarga penyakit serius atau sejarah pengabaian, pelecehan, atau penganiayaan lainnya.
  • Karena sifat kronis dari kondisi, serta kecenderungan penderita untuk menghentikan perawatan, perawatan untuk individu dengan sindrom Munchausen sulit. Tidak ada pendekatan tunggal yang secara konsisten efektif dalam mengelola penyakit ini.
  • Pencegahan atau pengobatan dini faktor-faktor yang membuat orang berisiko untuk mengembangkan sindrom Munchausen adalah aspek penting untuk mengurangi kemungkinan bahwa gangguan akan berkembang. Setelah gejala kondisi dinilai, semakin dini ditangani, semakin baik kemungkinan hasilnya.

Apa itu sindrom Munchausen?

Sindrom Munchausen, disebut sebagai gangguan tiruan, adalah kondisi mental di mana penderita menyebabkan atau berpura-pura memiliki gejala fisik atau psikologis dalam diri mereka. Hal ini dianggap termotivasi hanya oleh keinginan untuk mengambil peran orang yang sakit daripada dengan keuntungan finansial, memperbaiki kondisi fisiknya, menghindari tanggung jawab, mencari obat, atau beberapa manfaat lain, seperti yang terjadi dalam berpura-pura sakit. Hasil penelitian penelitian berbeda dalam hal mengidentifikasi kelompok yang paling berisiko untuk mengembangkan gangguan. Beberapa statistik menggambarkan wanita dengan pelatihan kesehatan mungkin lebih rentan untuk mengembangkan sindrom Munchausen, terutama gejala fisiknya. Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa pria dan wanita mengembangkan sindrom Munchausen dengan frekuensi yang sama. Masih penelitian lain menggambarkan pria paruh baya yang belum menikah yang terasing dari keluarga mereka sebagai yang paling berisiko untuk mengembangkan kondisi ini. Sementara kondisi dapat terjadi pada usia berapa pun, tampaknya paling sering terjadi pada remaja akhir atau dewasa awal dan didahului oleh atau hidup berdampingan dengan sindrom Munchausen secara proksi.

Perkiraan seberapa sering sindrom Munchausen terjadi adalah persentase kecil dari populasi Amerika Serikat, tetapi dapat secara signifikan lebih tinggi di beberapa subpopulasi. Sebagai contoh, beberapa orang dengan demam yang tidak diketahui asalnya memiliki sindrom Munchausen. Beberapa orang yang sebelumnya didiagnosis menderita psikosis ditemukan memiliki gangguan ini juga.

Bahkan sebelum memiliki nama saat ini, kondisi ini telah digambarkan setidaknya sejak zaman Alkitab. Sebagai contoh, penderita sindrom ini selama Abad Pertengahan pergi sejauh mengikis kulit mereka dan meletakkan lintah di mulut mereka untuk menginduksi perdarahan. Penyakit ini dinamai Baron Karl Friedrich von Munchausen. Dia hidup dari 1720 hingga 1797, lahir di Jerman, bergabung dengan militer Rusia, dan dikenal untuk menceritakan kisah-kisah fantastis tentang pertempuran yang dia ikuti. Sebagai contoh, dia dilaporkan mengklaim naik cannonballs dan melakukan perjalanan ke bulan.

Berbeda dengan Munchausen syndrome, Munchausen syndrome by proxy (MSBP) adalah rekayasa penyakit oleh orang ketiga, biasanya seorang juru kunci, yang memungkinkan orang ketiga untuk mengambil peran yang sakit. Pengasuh yang terlibat dalam pengembangan MSBP biasanya adalah ibu korban. Penyakit ini melibatkan pelecehan psikologis dan mungkin juga termasuk pelecehan fisik dan kelalaian medis jika gejala diinduksi bukan hanya dibuat-buat. Meskipun sindrom Munchausen dan gangguan somatoform dapat dikarakterisasi oleh keluhan fisik, sindrom Munchausen berbeda karena keluhan tersebut secara sadar ditemukan atau disebabkan oleh penderitanya sendiri. Misalnya, individu dengan gangguan somatisasi, gangguan konversi, dan orang-orang yang hypochondriac yakin bahwa mereka benar-benar menderita gejala fisik, memiliki defisit dalam gerakan atau fungsi sensorik, atau percaya mereka sakit parah, masing-masing.

Apa yang menyebabkan sindrom Munchausen?

Meskipun tidak ada penyebab khusus untuk sindrom Munchausen, seperti kebanyakan gangguan mental lainnya, itu dipahami sebagai hasil dari kombinasi kerentanan biologis, cara berpikir, dan stres sosial. Sedikit yang diketahui tentang faktor risiko biologis spesifik dari mana individu dengan sindrom Munchausen lebih mungkin untuk menderita. Secara psikologis, penderita penyakit mental ini mungkin memiliki kebutuhan kontrol yang meningkat, ketidakseimbangan dalam tingkat harga diri (baik rendah atau terlalu tinggi), dan kecenderungan untuk menderita depresi, kecemasan, atau gangguan penyalahgunaan zat. Ciri-ciri kepribadian individu yang memiliki sejarah berpura-pura atau menginduksi gejala dalam diri mereka sendiri termasuk beberapa yang sama dengan gangguan kepribadian borderline (misalnya, jika orang tersebut berdisosiasi atau memiliki gangguan lain dalam identitas / perasaan diri mereka; memiliki hubungan yang tidak stabil, berulang contoh mutilasi diri, dan / atau mengalami pemikiran atau upaya bunuh diri yang berulang) atau gangguan kepribadian antisosial (misalnya, kecenderungan untuk berbohong, mengabaikan keselamatan diri sendiri atau orang lain, dan memiliki empati kecil untuk orang lain).

Faktor risiko untuk orang dengan sindrom Munchausen termasuk:

  • mengalami peristiwa negatif yang signifikan (trauma) selama masa kanak-kanak mereka (seperti penyakit serius diri mereka sendiri,
  • seorang anggota keluarga dekat atau teman), memiliki dendam terhadap profesi medis atau telah menjadi korban dari kelalaian,
  • pelecehan fisik atau seksual, atau bentuk penganiayaan anak lainnya.

Apa gejala dan tanda-tanda sindrom Munchausen?

Tanda dan gejala spesifik sindrom Munchausen bisa sangat bervariasi, mulai dari gejala jantung seperti pingsan dan nyeri dada, masalah telinga yang terlihat oleh spesialis di area itu, hingga gejala kejiwaan yang jelas seperti halusinasi. Gejala fisik yang paling umum cenderung termasuk:

  • sakit perut,
  • diare,
  • mual dan muntah,
  • kesulitan bernapas, dan
  • pemadaman listrik.

Meskipun gejala spesifik yang dikeluhkan individu hampir tidak terbatas, penderita mungkin memiliki kesamaan pola mencari pengobatan di beberapa penyedia perawatan dan rumah sakit, tampaknya memberikan sejarah medis yang tidak konsisten, memiliki gejala yang berlebihan, tidak jelas, dan / atau tidak konsisten dengan hasil tes, memiliki jalan yang tidak logis untuk penyakit mereka, biasanya memburuk, keengganan untuk memungkinkan para profesional perawatan kesehatan saat ini untuk berbicara dengan anggota keluarga atau penyedia perawatan sebelumnya, sangat senang untuk menjalani beberapa tes dan prosedur, serta tampak bahagia untuk menerima diagnosis medis dan memiliki keinginan yang berlebihan untuk menerima obat. Orang dengan kondisi ini juga dapat terlibat dalam cedera diri, mengubah hasil tes, dan memiliki relaps yang dapat diprediksi. Menariknya, gejala sindrom Munchausen sangat mirip pada anak-anak dan remaja seperti pada orang dewasa.

Bagaimana profesional kesehatan mendiagnosis sindrom Munchausen?

Seperti yang terjadi dengan beberapa kondisi kejiwaan, ada perdebatan yang sedang berlangsung tentang cara terbaik memahami dan mendiagnosis sindrom Munchausen. Diagnosis, sekarang disebut sebagai gangguan tiruan seperti yang ditunjukkan oleh kriteria yang diterima secara luas yang ditetapkan oleh Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental ( DSM ) mengharuskan bahwa penderita menunjukkan hal-hal berikut:

  • Secara sengaja memproduksi atau berpura-pura memiliki tanda-tanda atau gejala fisik atau mental-kesehatan
  • Menghadirkan diri sendiri sebagai orang yang sakit, terluka, atau cacat
  • Terlibat dalam perilaku bahkan ketika tidak ada motivator eksternal yang jelas (seperti keuntungan finansial, menghindari masalah hukum, atau meningkatkan kesejahteraan fisik)

Tidak ada tes definitif spesifik, seperti X-ray atau tes darah, yang dapat menilai bahwa seseorang memiliki sindrom Munchausen. Oleh karena itu, praktisi melakukan wawancara mental-kesehatan yang mencari keberadaan gejala yang dijelaskan sebelumnya. Orang-orang dengan kondisi ini dapat menunjukkan tanda-tanda seperti memiliki pengetahuan yang luas tentang terminologi medis, dan mereka mungkin memiliki banyak bekas luka bedah meskipun memiliki sedikit bukti objektif dari kondisi fisik yang dapat didiagnosis. Seperti halnya evaluasi mental-kesehatan, profesional akan bekerja untuk mengesampingkan kondisi mental lainnya dan memastikan bahwa individu tidak memiliki penyakit medis utama atau dari masalah medis yang dapat menyebabkan masalah emosional. Dia akan sering bertanya tentang kapan orang tersebut baru-baru ini melakukan pemeriksaan fisik, kerja darah yang komprehensif, dan tes medis lainnya yang dianggap perlu oleh profesional untuk memastikan bahwa orang tersebut tidak memiliki kondisi medis yang sebenarnya daripada atau selain berpotensi berpura-pura atau menyebabkan gejala. Penting juga bagi praktisi untuk meninjau catatan medis yang tersedia dan berbicara dengan orang lain yang ada dalam kehidupan orang tersebut (seperti perawat yang sekarang atau sebelumnya yang merawat, pasangan, atau anggota keluarga lainnya) untuk menyelidiki kemungkinan bahwa ada pola individu berbohong dan / atau berpura-pura gejala di masa lalu.

Apa pengobatan untuk sindrom Munchausen?

Karena sifat kronis dari kondisi dan kecenderungan penderita untuk melarikan diri dari perawatan, pengobatan sindrom Munchausen dapat menjadi tantangan. Tidak ada metode yang konsisten efektif dalam mengelola penyakit ini. Menghadapi korban sindrom Munchausen cenderung tidak efektif. Faktanya, orang-orang dengan kondisi ini lebih mungkin untuk mengakhiri perawatan secara prematur dalam menanggapi dihadapkan, hanya untuk melanjutkan mencari tes yang tidak perlu, prosedur, dan perawatan lain dari penyedia layanan kesehatan yang baru. Oleh karena itu, menjaga keseimbangan antara menyediakan penderita sindrom Munchausen dengan dukungan profesional yang empatik dengan mencegah mereka menerima lebih banyak tes dan prosedur yang tidak perlu adalah kunci untuk merawat korban dari kondisi ini. Sebagai contoh, menunjukkan empati untuk kesulitan yang mungkin telah berkontribusi pada pengembangan gangguan, sementara mendorong penderita untuk mengembangkan cara-cara baru mengelola perasaan mereka adalah aspek penting dalam mengatasi sindrom Munchausen. Selain mencoba membina hubungan yang mendukung dengan individu dengan penyakit ini, banyak profesional perawatan kesehatan akan tetap berhubungan dekat dengan keluarga penderitanya untuk mendidik orang yang dicintai tentang perilaku korban dan perlu perhatian. Profesional juga dapat berkontribusi besar terhadap pemulihan seseorang dengan menjaga komunikasi yang sering dengan praktisi perawatan kesehatan lain untuk mendidik para penyedia tersebut tentang kondisi ini dan mencegah berlanjutnya tes dan prosedur yang tidak perlu.

Mengobati sindrom Munchausen oleh proxy termasuk keterlibatan layanan perlindungan anak untuk memastikan keselamatan dan kesejahteraan orang tersebut, biasanya seorang anak, di mana gejala sedang dibuat atau diinduksi, biasanya oleh juru kunci.

Apa prognosis untuk sindrom Munchausen?

Sindrom Munchausen dapat memiliki efek negatif yang signifikan pada kehidupan mereka yang menderita dan pada masyarakat pada umumnya. Gangguan ini diperkirakan menghasilkan sekitar $ 40 juta per tahun dalam tes yang tidak perlu dan biaya medis lainnya. Sifat kronis dan kecenderungan untuk orang-orang dengan penyakit ini menjadi bertentangan dengan komunitas medis menempatkan penderita beresiko untuk beberapa kekambuhan gejala. Tingkat bunuh diri yang tinggi yang diselesaikan pada tingkat 30% -70% adalah komplikasi potensial lain dari kondisi ini, dan laki-laki cenderung memiliki hasil yang lebih buruk daripada perempuan. Hasil untuk sindrom Munchausen oleh proxy cenderung sangat buruk jika korban pelecehan tetap dalam perawatan pelaku.

Orang-orang dengan sindrom Munchausen yang tidak memiliki penyakit kejiwaan lain tampaknya memiliki kesempatan lebih besar untuk sembuh total dibandingkan mereka yang juga menderita penyakit mental lainnya. Namun, ketika seseorang dengan gangguan kejiwaan lain mendapat perawatan untuk masalah itu, gejala sindrom Munchausen mereka juga meningkat.

Mungkinkah mencegah sindrom Munchausen?

Pencegahan atau pengobatan dini faktor-faktor yang menempatkan orang-orang yang berisiko untuk mengembangkan sindrom Munchausen adalah cara penting untuk mengurangi kemungkinan bahwa penyakit akan berkembang pada individu tertentu. Oleh karena itu, pencegahan dan deteksi dini pelecehan anak, pendidikan orang tua, dan anggota keluarga lainnya tentang pentingnya melihat kebutuhan untuk perhatian oleh anggota keluarga yang sakit parah dan bagi mereka yang dekat dengannya dapat sangat membantu mencegah sindrom Munchausen terjadi. Jika tanda-tanda penyakit terdeteksi, semakin dini mereka dapat ditangani, baik setelah timbulnya penyakit dan pada usia termuda yang mungkin bagi korban, semakin baik kemungkinan hasilnya.

Di mana orang dapat memperoleh informasi lebih banyak tentang sindrom Munchausen?

Asosiasi Psikiatri Amerika

Asosiasi Psikologi Amerika

Aliansi Nasional untuk Sakit Batin (NAMI)

Institut Kesehatan Mental Nasional (NIMH)

Kategori Populer