Metadon Hidroklorida

Anonim

Nama Merek: Methadose, Dolophine

Nama Generik: metadon hidroklorida

Kelas Obat: Analgesik Opioid

Apa itu Metadon Hidroklorida dan Bagaimana Cara Kerjanya?

Metadon digunakan untuk mengobati kecanduan opioid (seperti heroin) sebagai bagian dari program pengobatan yang disetujui. Methadone termasuk golongan obat yang dikenal sebagai analgesik opioid (narkotik). Ini membantu mencegah gejala penarikan yang disebabkan oleh menghentikan opioid lain.

Metadon juga dapat digunakan untuk mengobati sakit parah. Jangan gunakan metadon untuk menghilangkan rasa sakit yang ringan atau yang akan hilang dalam beberapa hari. Metadon bukan untuk penggunaan sesekali ("sesuai kebutuhan").

Methadone tersedia dengan merek dan nama lain yang berbeda berikut ini: Methadose, dan Dolophine.

Dosis Methadone Hydrochloride

Dosis Bentuk & Kekuatan Dewasa

Solusi injeksi: Jadwal II

  • 10mg / mL

Tablet: Jadwal II

  • 5mg
  • 10mg
  • 40mg (anak)

Tablet dispersible: Jadwal II

  • 40mg

Solusi oral: Jadwal II

  • 5mg / 5mL
  • 10mg / 5mL

Solusi konsentrat oral: Jadwal II

  • 10mg / mL

Pertimbangan Dosis - Harus Diberikan Sebagai Berikut:

Untuk Orang Dewasa dengan Nyeri Parah Kronis

Diindikasikan untuk manajemen nyeri yang cukup berat untuk memerlukan pengobatan opioid harian, sepanjang waktu, dan jangka panjang dan pilihan pengobatan alternatif yang tidak memadai

Pasien yang naif opioid: 2, 5 mg diambil secara oral setiap 8-12 jam sekali; titrasi perlahan dengan dosis meningkat tidak lebih sering daripada setiap 3-5 hari

Pasien yang toleran opioid

  • Hentikan semua opioid sepanjang waktu lainnya
  • Keragaman antar-pasien yang besar, lihat meresepkan informasi untuk bimbingan

Definisi toleransi opioid

  • Penggunaan dosis awal yang lebih tinggi pada pasien yang tidak toleran opioid dapat menyebabkan depresi pernafasan yang fatal
  • Pasien yang toleran opioid adalah yang menerima, selama 1 minggu atau lebih, setidaknya 60 mg / hari morfin oral, 25 mcg / jam transdermal fentanil, 30 mg / hari oxycodone oral, 8 mg / hari hidromorfon oral, 25 mg / hari oral oxymorphone, atau dosis equianalgesic opioid lain

Keterbatasan penggunaan

  • Penggunaan risiko kecanduan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan dengan opioid, bahkan pada dosis yang direkomendasikan, dan karena risiko yang lebih besar dari overdosis dan kematian dengan formulasi opioid diperpanjang-rilis, cadangan untuk pasien yang pilihan pengobatan alternatif (misalnya, analgesik non-opioid atau opioid pelepasan segera) tidak efektif, tidak ditoleransi, atau tidak memadai untuk menyediakan manajemen rasa sakit yang adekuat
  • Tidak diindikasikan untuk nyeri akut atau sebagai analgesik yang dibutuhkan

Detoksifikasi

20-30 mg diminum sekali sehari atau dosis minimum yang diperlukan untuk menekan penarikan; dapat dititrasi hingga 40 mg / hari dalam dosis terbagi dan dilanjutkan selama 2-3 hari, kemudian menurun 20% setiap hari seperti yang ditoleransi

Modifikasi Dosis

Kerusakan ginjal (CrCl kurang dari 10mL / menit): 50-75% dari dosis normal

Gangguan hati: Tidak dianjurkan pada penyakit hati berat

Pertimbangan Dosis

Konversi dari oral ke parenteral: rasio parenteral ke oral, 1: 2 (5 mg parenteral = 10 mg diambil secara lisan)

Untuk mengkonversi ke metadon dari opioid lain, gunakan faktor konversi yang tersedia untuk mendapatkan taksasi yang diperkirakan

Jangan tiba-tiba menghentikan metadon pada pasien yang bergantung secara fisik

Pediatrik

Nyeri (Tanpa label)

0, 7 mg / kg / hari secara oral / subkutan / intravena (IV) / intramuskular (IM) dibagi sekali setiap 6 jam sesuai kebutuhan; tidak melebihi 10 mg / dosis

Opiate Withdrawal (Off-label)

Neonatus: 0, 05-0, 2 mg / kg diambil secara oral setiap 12-24 jam sekali; kurangi dosis 10-20% per minggu selama 4-6 minggu; sesuaikan runcing pada tanda dan gejala penarikan

Geriatrik

Rasa sakit

2, 5 mg secara oral atau intramuskular (IM) setiap 8-12 jam sekali; titrasi perlahan dengan dosis meningkat tidak lebih sering daripada setiap 3-5 hari

Detoksifikasi

20-30 mg diminum sekali sehari atau dosis minimum yang diperlukan untuk menekan penarikan; dapat dititrasi hingga 40 mg / hari dalam dosis terbagi dan dilanjutkan selama 2-3 hari, kemudian menurun 20% setiap hari seperti yang ditoleransi

Apakah Efek Samping yang Terkait dengan Menggunakan Metadon Hidroklorida?

Efek samping metadon meliputi:

  • Agitasi
  • Efek antikolinergik (mulut kering, palpitasi, denyut jantung cepat)
  • Gagal jantung
  • Sakit dada
  • Koma
  • Sembelit
  • Pusing
  • Kantuk
  • Perasaan tidak enak
  • Euforia
  • Serangan jantung (myocardial infarction)
  • Gatal dan gatal
  • Ringan atau pingsan
  • Mental mengaburkan atau depresi
  • Mual
  • Gugup
  • Penangkapan pernapasan
  • Depresi pernapasan / sirkulasi
  • Kegelisahan
  • Seizure
  • Aritmia jantung berat
  • Syok
  • Denyut jantung lambat
  • Berkeringat, memerah, hangat wajah / leher / tenggorokan
  • Retensi urin, buang air kecil kurang dari biasanya
  • Gangguan visual
  • Muntah
  • Kelemahan

Dokumen ini tidak mengandung semua kemungkinan efek samping dan yang lainnya dapat terjadi. Periksa dengan dokter Anda untuk informasi tambahan tentang efek samping.

Obat Lain Apa yang Berinteraksi dengan Metadon Hidroklorida?

Jika dokter Anda telah mengarahkan Anda untuk menggunakan obat ini, dokter atau apoteker Anda mungkin sudah mengetahui kemungkinan interaksi obat dan mungkin memantau Anda untuk mereka. Jangan memulai, menghentikan, atau mengubah dosis obat apa pun sebelum memeriksa dengan dokter Anda, penyedia perawatan kesehatan atau apoteker terlebih dahulu.

Interaksi parah metadon termasuk:

  • alvimopan
  • eliglustat
  • itraconazole
  • ketoconazole
  • rasagiline
  • selegiline

Methadone memiliki interaksi serius dengan setidaknya 59 obat yang berbeda.

Metadon memiliki interaksi moderat dengan setidaknya 315 obat yang berbeda.

Interaksi ringan metadon meliputi:

  • azitromisin
  • brimonidine
  • dextroamphetamine
  • eucalyptus
  • lidokain
  • nalokson
  • okreotid
  • octreotide (penangkal)
  • pazopanib
  • ruxolitinib
  • Sage
  • zikonotida
  • zidovudine

Dokumen ini tidak mengandung semua kemungkinan interaksi. Karena itu, sebelum menggunakan produk ini, beri tahu dokter atau apoteker Anda tentang semua produk yang Anda gunakan. Simpan daftar semua obat Anda, dan bagikan daftar itu dengan dokter dan apoteker Anda. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah kesehatan.

Apa Peringatan dan Tindakan Pencegahan untuk Metadon Hidroklorida?

Peringatan

Detoksifikasi dan pemeliharaan ketergantungan

  • Untuk detoksifikasi dan pemeliharaan ketergantungan opioid, metadon harus diberikan sesuai dengan standar perawatan yang dikutip dalam 42 CFR Bagian 8, termasuk pembatasan pada administrasi yang tidak diawasi.

Kecanduan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan

  • Risiko kecanduan opioid, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan, yang dapat menyebabkan overdosis dan kematian
  • Menilai setiap risiko pasien sebelum meresepkan dan memantau semua pasien secara teratur untuk pengembangan perilaku atau kondisi ini

Depresi pernafasan yang mengancam jiwa

  • Depresi pernafasan yang serius, mengancam jiwa, atau fatal dapat terjadi
  • Pantau untuk depresi pernapasan, terutama selama inisiasi atau setelah peningkatan dosis
  • Anjurkan pasien untuk menelan tablet / kapsul utuh; Menghancurkan, mengunyah, mendengus, menyuntikkan atau melarutkan dapat menyebabkan pelepasan cepat dan penyerapan dosis yang berpotensi fatal

Paparan tidak disengaja

  • Terkadang bahkan 1 dosis, terutama oleh anak-anak, dapat menyebabkan overdosis yang fatal

Sindrom penarikan opioid neonatal

  • Penggunaan jangka panjang selama kehamilan dapat mengakibatkan sindrom penarikan opioid neonatal, yang dapat mengancam jiwa jika tidak dikenali dan diobati, dan membutuhkan manajemen sesuai dengan protokol yang dikembangkan oleh ahli neonatologi
  • Sindrom hadir sebagai iritabilitas, hiperaktif dan pola tidur abnormal, tangis bernada tinggi, tremor, muntah, diare dan kegagalan untuk menambah berat badan.
  • Onset, durasi, dan keparahan sindrom penarikan opioid neonatal bervariasi berdasarkan opioid spesifik yang digunakan, durasi penggunaan, waktu dan jumlah penggunaan ibu terakhir, dan tingkat eliminasi obat oleh bayi yang baru lahir.
  • Jika penggunaan opioid diperlukan untuk periode yang lama pada wanita hamil, beri tahu pasien tentang risiko sindrom penarikan opioid neonatal dan pastikan bahwa perawatan yang tepat akan tersedia

Obat ini mengandung metadon. Jangan mengonsumsi Methadose atau Dolophine jika Anda alergi terhadap metadon atau bahan apa pun yang terkandung dalam obat ini.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Dalam kasus overdosis, dapatkan bantuan medis atau hubungi Pusat Kontrol Poison segera.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap komponen metadon atau formulasi; kondisi perut akut, diare yang dimediasi toksin, kolitis pseudomembran, depresi pernafasan; penggunaan bersamaan selegiline, ileus paralitik yang dikenal atau dicurigai, asma (akut), gangguan pernafasan yang signifikan

Nyeri akut atau nyeri pasca operasi; rasa sakit yang ringan atau tidak diharapkan untuk bertahan

Efek Penyalahgunaan Narkoba

Methadone memiliki risiko tinggi untuk penyalahgunaan. Ini juga dapat menyebabkan masalah pernapasan yang berat, mungkin fatal, dan masalah detak jantung. Masalah-masalah ini lebih mungkin terjadi ketika obat ini pertama kali dimulai, atau ketika Anda beralih dari opioid lain ke metadon, atau ketika dosis ditingkatkan. Masalah pernapasan dari metadon mungkin tidak segera terjadi setelah mengambil dosis. Kebanyakan masalah detak jantung telah terjadi pada orang yang menggunakan dosis besar methadone untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi masalah ini juga dapat terjadi pada orang yang menggunakan dosis yang lebih kecil untuk mengobati kecanduan opioid. Jangan menambah dosis atau minum obat ini lebih sering daripada yang diarahkan. Dapatkan bantuan medis segera jika Anda melihat napas lambat / dangkal yang tidak biasa, detak jantung cepat / tidak teratur, pusing berat, atau pingsan.

Efek Jangka Pendek

Obat ini bisa membuat Anda pusing atau mengantuk. Jangan mengemudi, menggunakan mesin, atau lakukan aktivitas apa pun yang membutuhkan kewaspadaan sampai Anda yakin Anda dapat melakukan aktivitas tersebut dengan aman. Hindari minuman beralkohol.

Metadon dapat menyebabkan kondisi yang mempengaruhi irama jantung (perpanjangan QT). Perpanjangan QT jarang dapat menghasilkan detak jantung yang cepat / tidak beraturan (jarang fatal) dan gejala lainnya (seperti pusing parah, pingsan) yang membutuhkan perhatian medis segera.

Efek jangka panjang

Tidak ada efek jangka panjang dari penggunaan metadon.

Perhatian

Jadwal II analgesik opioid mengekspos pengguna dengan risiko kecanduan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan; ada risiko yang lebih besar untuk overdosis dan kematian dengan opioid rilis diperpanjang karena jumlah yang lebih besar dari opioid aktif yang hadir.

Kecanduan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan risiko meningkat pada pasien dengan riwayat pribadi atau keluarga penyalahgunaan zat atau penyakit mental (misalnya, depresi berat); potensi risiko ini seharusnya tidak mencegah resep manajemen rasa sakit yang tepat pada setiap pasien; pemantauan intensif diperlukan.

Depresi pernapasan yang serius, mengancam jiwa, atau fatal dilaporkan.

Eksposur kecelakaan dilaporkan, termasuk korban jiwa.

Interaksi dengan depresan SSP (misalnya alkohol, sedatif, ansiolitik, hipnotik, neuroleptik, opioid lain) dapat menyebabkan efek aditif dan meningkatkan risiko depresi pernafasan, sedasi mendalam, dan hipotensi; kematian dilaporkan karena penyalahgunaan metadon dalam hubungannya dengan benzodiazepin.

Monitor untuk hipotensi selama inisiasi dosis dan titrasi.

Depresi pernafasan yang mengancam jiwa lebih mungkin terjadi pada pasien lanjut usia, cachectic, atau lemah karena mereka mungkin mengubah farmakokinetik atau perubahan izin dibandingkan dengan pasien yang lebih muda dan sehat.

Risiko perpanjangan interval QT pada dosis tinggi.

Gunakan hati-hati dalam aritmia jantung, penyalahgunaan obat atau ketergantungan, emosi labil, penyakit kandung empedu, cedera kepala, hiperplasia prostat, striktur uretra, gangguan hati, disfungsi tiroid, peningkatan tekanan intrakranial, hipertrofi prostat, insufisiensi adrenal, riwayat depresi atau kecenderungan bunuh diri, ginjal gangguan fungsi, kejang dengan epilepsi, striktur uretra, pasien yang mengalami obesitas tdk sehat, atau pembedahan saluran kemih.

Dapat menyebabkan depresi SSP; gunakan hati-hati dalam melakukan tugas, yang membutuhkan kewaspadaan mental.

Tidak dianjurkan untuk mengobati kondisi perut; dapat mengaburkan diagnosis atau perjalanan klinis pasien dengan kondisi perut akut.

Kehamilan dan Laktasi dengan Methadone Hydrochloride

Selama kehamilan, gunakan metadon dengan hati-hati jika manfaat lebih besar daripada risiko. Penelitian pada hewan menunjukkan risiko dan penelitian pada manusia tidak tersedia atau tidak ada penelitian pada hewan atau manusia. Sebelum menggunakan obat ini, wanita usia subur harus berbicara dengan dokter mereka tentang risiko dan manfaat. Kehamilan dapat memengaruhi jumlah obat ini dalam tubuh Anda, jadi beri tahu dokter Anda jika Anda hamil atau jika Anda berencana untuk hamil. Selama kehamilan, obat ini harus digunakan hanya ketika jelas diperlukan. Ini mungkin sedikit meningkatkan risiko cacat lahir jika digunakan selama dua bulan pertama kehamilan. Juga, menggunakannya untuk waktu yang lama atau dalam dosis tinggi dekat tanggal pengiriman yang diharapkan dapat membahayakan bayi yang belum lahir. Untuk mengurangi risiko, ambil dosis efektif terkecil untuk waktu sesingkat mungkin. Bayi yang lahir dari ibu yang menggunakan obat ini untuk waktu yang lama dapat mengalami gejala putus yang parah (kemungkinan fatal). Katakan kepada dokter segera jika Anda melihat gejala apa pun pada bayi Anda yang baru lahir seperti napas lambat / dangkal, mudah marah, gemetar, menangis terus-menerus, muntah, diare, makan yang buruk, atau kesulitan menambah berat badan.

Metadon diekskresikan dalam ASI; gunakan hati-hati jika menyusui. Katakan kepada dokter segera jika bayi Anda mengalami kantuk yang tidak biasa, kesulitan makan, atau kesulitan bernapas. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menyusui atau jika Anda berencana untuk berhenti menyusui.

Kategori Populer